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건강

녹내장 관리의 모든 것

싸우나킴 2009.12.11 09:47

가슴속으로 세상 가장 밝은 빛을 보신 녹내장 환우님들께 일상 생활에서 주의해야할 지침을 말씀드리고자 합니다.

 

1. 한의학, 한약, 대체의학, 한방 침술 따위에 속지 마십시오.

 - 요즘 한의원에서 녹내장을 치료한다는 둥 시신경을 되살린다는둥 녹내장의 완치가 가능하다고 고가의 한약재를 권하는 경우가 종종 있습니다.

녹내장의 원인은 외과적으로 눈 안의 "방수 길", "안구 내 압력의 증가" "눈 안에서 가장 섬세하고 민감한 부분인 시신경의 약화" 로 인한 것이지 한약이나 침으로 해결할 수 있는 질환이 아닙니다.

 

녹내장이라는 절박한 심정으로 여러 치료 방법이며 각종 명약을 찾아해매이다가 한방이며 대체의학이며 각종 치료방법을 접하시게 되는데 그러한 말에 현혹되지 마시고 빨리 큰 병원 녹내장 전문의에게 가셔서 정확한 진단과 원인, 자신에게 맞는 치료 방법을 찾아나가야 합니다.

초기 녹내장일 경우 축동제만으로도 상당한 기간동안 안압강하가 가능하며 어떠한 약물에 반응이 한계에 다다라서 더이상 안압이 떨어지지 않을 경우 다른 치료제로 바꿀 수 있는 여유가 더 많습니다.

중기 말기 녹내장인 분들은 더 낮은 안압을 유지해야만 하며 마찬가지로

약물에 대한 내성으로 인해 더이상 안압조절이 안되면 다른약으로 바꾸어야만 합니다.

 

즉 녹내장의 조치는 빠를수록 유리하며 빠른 조치가 되지 않아 계속 방치된다면 돌이킬 수 없는 심각한 상황까지 초래할 수 있습니다. 시야가 좁아져 곧잘 부딪히거나 더이상 약물반응이 듣지 않는 경우등..

여러분 검증된 방법을 사용하십시오.

 

 

2. 모든 약물은 의사의 처방하에 투여하십시오.

 

각종 검증되지 않은 약이나 여러가지 치료법들은 그 부작용으로서 오히려 녹내장 진행을 부추길 수도 있습니다.

그리고 대부분 녹내장 환자의 경우 스테로이드는 녹내장의 진행을 더욱 악화시킵니다.

병원에서 처방받는 약, 약국에서 사먹거나 바르는 약들 중에는 스테로이드제가 포함된것들이 있습니다.

그렇기에 감기몸살이 걸려 병원을 간다 할지라도 반드시 녹내장 환우임을 의사에게 밝혀야 하며

사용하는 안약까지 보여주시면 더할나위 없겠습니다.

예를 들면 코감기에 사용하는 뿌리는 약이나 특정 연고들에도 스테로이드가 포함되어 있습니다.

 

 

3. 녹내장 안약을 절대로 빠뜨리지 않습니다.

밥은 굶어도 내일 지구가 멸망해도 만약 납치가 되었어도 안약은 제시간에 넣으셔야 합니다.

(범죄조심은 몇번을 강조해도 지나치지 않은것 같습니다)

녹내장 안약은 점안 시 효과가 있는 시간이 12시간이면 12시간 24시간이면 24시간으로 정해져 있습니다,

마치 고혈압이나 당뇨 환자들처럼 평생 안약과 함께 해야 합니다.

아예 작은 주머니나 화장품 케이스에 안약을 함께 챙겨서 다니시는 것이 좋습니다.

 

 

4. 적극적으로 치료에 응하고 자신 스스로 반쯤 의사가 되어야 합니다.

직접 자신 스스로 적정안압을 알고 계셔야 하고 정해진 기간마다 상태를 체크받으셔야 합니다.

그냥 의사선생님이 알아서 해주시겠지라는 생각으로 쉬엄쉬엄치료하면 진행하는 경우가 허다합니다.

의사선생님은 환자 한 사람을 상대하는 것이 아니라 수많은 다수를 상대하기 때문에 여러분들 한명한명을 세세히 챙겨주지 못할 수 있습니다.

 

자신이 아는 지식이 많아야 의사하고 대화를 해도 더 많은 것을 알 수 있으며

자신이 일단 녹내장에 대해 잘 알아야 치료에 대한 이해를 바르게 할 수 있습니다.

 

녹내장은 평생을 관리해야 하는 질환입니다.

안과 선생님들이 따라다니면서 곁에 있어줄 수는 없습니다.

자기 자신 스스로가 적극적으로 관리하여야 하는 것, 명심하십시오.

 

 

5. 흔히 c/d 비율로 초기 녹내장을 진단하는 경우가 많습니다.

시신경 유두(시신경의 모인 다발을 일컬음)가 안압에 의해 뒤로 밀려나 넓고 깊게 함몰된 비율을 이야기 하는 것입니다.

 

정상인들의 유듀 비율은 0.4~0.45 정도(서양인 0.3)이나

안압이 높아 유두가 점점 밀려나 크게 되어 1까지 가면 이론적으로 실명한다고 봅니다.

그러나 0.9 까지에서도 시야검사는 정상으로 나오는 사람들도 있습니다.

그런 분들은 시신경이 특별히 건강하여 그 정도의 함몰에도 잘 견디고 있는 것입니다.

 

시야 검사표에서 회색은 시신경이 아직 살아는 있지만

많이 상하여 그대로 두면 점점 검은색으로 변하는 부분입니다.

시야 검사시 불빛이 정확하게 보이지 않고 흐릿하게 보이더라도 느낌이 오면 누르는 것이 원칙입니다.

 

 

5. 마음을 느긋하게 가지고 감정이 동요하지 않게 하십시오.

 

녹내장은 감정의 동요에 영향을 받습니다.

화나는 일이 있거나 슬픈일이 있더라도 일단 자신이 녹내장임을 인지하며

그러한 일에서 조금 물러나서 생각하는 버릇을 가지십시오.

은희경씨의 장편소설 새의선물에서 보면 "바라보는 나"와 "보여지는 나"의 구분이 나옵니다.

그것처럼 화는 잠시 지나가는 거울에 비친 상일 뿐입니다.

마음의 고약함에 놀아나지 마십시오.

화를 내거나 근심걱정, 슬픔을 느끼면 안압은 올라갑니다.

목숨이 경각에 달린 일이 아니면 그저 그러려니 하고 웃어버리는 지혜가 필요합니다.

즉 스트레스가 쌓일만한 인간관계나 상황 장소는 알아서 피하는게 상책입니다.

 

 

6. 안압을 낮추는 방법

녹내장에 관한 치료는 안약, 레이저, 수술 등이 있습니다.

자신에게 맞는 안합강하제를 찾는데는 짧게는 몇달 길게는 몇년이 걸리는 수도 있습니다.

밥은 굶더라도 안약은 절대 빠뜨리면 안됩니다.

 

만약 안약으로 안압이 떨어지지 않을때는 지체하지 말고 레이저 시술을 합니다.

이는 2~3정도의 안압을 낮출 수 있습니다.

 

예전의 알곤(ALT)레이저와 달리 SLT 선택적 레이저 시술은 여러번 할 수 있으며 가격이 한쪽눈에 20~25만원정도이고 레이저를 100회정도 주사합니다. 10분내외로 끝나는 간단한 시술입니다.

 

레이저로 안압이 잡히지 않을 경우 섬유주 절제를 하는데 보통은 이 단계에서 안압이 떨어집니다. 섬유주 절제는 눈의 방수로를 열고 봉합하여 인위적으로 방수로를 만드는 수술로서 2~3일저오 입원하여야 합니다. 수술시간은 2시간정도이고 한쪽눈에 50~70만원정도의 가격입니다.

섬유주 절제 직후 안압은 4~5정도이며 어느정도 안정이 되면 10정도로 상승합니다.

이것은 섬유주 절제 수술이 성공하였을때입니다.

 

안압의 관리는 시야 손상정도에 따라 자신에게 적합한 안압을 유지해야 합니다.

초기 녹내장일 경우 18이하, 중기 이상이면 16이하로 관리해주시는 것이 좋습니다.

말기녹내장의 경우나 진행이 빠른 경우 14이하로 하는 것이 좋습니다.

정상안압녹내장의 경우는 10이하로 관리합니다.

 

병원 검진시에는 오전진료를 권장합니다.

왜냐하면 아침의 안압이 하루 중 가장 높기 때문입니다.

 

 

7. 시신경에 좋은 음식

같은 안압에서도 손상의 정도가 다른 것은 시신경이 튼튼하냐 약하냐가 사람마다 다르기 때문입니다.

토마토를 자주 드시고 야채류를 자주 드십시오.

그리고 라이코펜은 세포의 손상을 방지하며 오메가 3는 장기적 치료에 있어 긍정적이라는 안과의사의 글을 봤습니다.

 

 

8. 안약을 바르게 넣기

모든 안약에는 일정한 유효시간이 있습니다.

그 시간이 지나면 약효가 없어지므로 꼭 시간에 맞추어 넣어야 합니다.

안약 5ml은 한달간 사용하는 정도의 분량이며

한달이 경과한 안약은 버려야 합니다.

 

안약을 다룰때는 손을 깨끗이 하고 한 손으로 눈거풀을 크게 벌린 후 한손으로 약병을 거꾸로 들고 조준을 합니다.

이때 누르지 않고 3초정도 기다리면 안약이 한방울 떨어집니다.

안약병을 세개 누르지 마시고 살짝 눌러주셔도 됩니다.

눈은 한방울 이상 들어가면 모두 눈밖으로 나오기 때문에 많이 넣는다고 효과가 좋은것은 아닙니다.

 

잘라탄은 개봉하기 전 필히 냉장보관해야 합니다.

일단 개봉 후에는 상온에서 역시 한달이 유통기한입니다.

 

절대 안약은 한달 이상넘기지 마시고

 

잘로스트, 잘라탄, 루미간, 트라바탄 등의 안약은 눈 주위로 흘리지 않게 하고

넣은 후 깨끗한 티슈나 물티슈로 눈가를 잘 닦아주는 것이 좋습니다.

이런 약들은 착색을 일으키는 약입니다.

 

그리고 안약을 사용하다보면 눈이 건조하여 안통이 생길 수도 있는데

이럴때 병원에 가셔서 무방부제 인공 눈물을 처방받아 사용하십시오.

"무방부제"를 권장합니다.

 

무방부제 인공눈물은

티어린프리- 8시간 안에 다 사용해야 함

히아레인미니, 리플레쉬플러스ㅡ 4시간 안에 다 사용

 

 

9. 녹내장 환우가 피해야 할 약과 음식

 

1) 스테로이드

- 스테로이드는 궂이 녹내장 환자가 아니더라도 장용하면 녹내장이 발병할 가능성이 높으며

기타 여러가지 부작용이 있습니다.

 

2) 비염약 스프레이 - 코에 뿌리는 약으로서 항히스타민제로 혈관을 수축시켜 시신경에 영향을 줌

 

3) 귀에 붙이는 멀미약

 

4) 안압 강하제를 제외한 모든 안약을 넣지 않는다.

스테로이드 안약이나 눈을 맑게 해주는 안약은 치명적입니다.

 

5) 한약 - 장복은 반드시 피한다. 스테로이드성

 

6) 약간의 술은 안압하강에 긍정적 영향

그러나 과음시에는 안압이 상승합니다.

 

7) 흡연 - 혈관을 수축시켜 시신경에 나쁜영향

 

8) 카페인 - 커피, 가공녹차, 착향탄산음료, (소량은 괜찮다고 합니다)

 

 

 

10. 안압, c/d ratio, 각막두께, 시야상태를 반드시 체크한다.

의사들은 물어봐야지 말을 해줍니다.

주눅들지마시고 다앙히 진료비 내고 진료받는 고객이니 궁금한 것을 숨김없이 물어봅니다.

섬세하게 대답을 잘해주는 의사가 좋습니다.

 

 

11. 어두운 곳에서의 독서나 컴퓨터, 영화감상을 오래하는 것을 피한다.

즉 어두운 곳에서 밝은 조명을 보는 상태가 동공에 신축작용을 주어 녹내장에 안좋은 영향을 미친다고 한다.

자외선이 강한날은 노랑색이나 브라운색 계열의 선그라스를 권한다.

푸른색, 초록색, 검은색계통의 렌즈는 눈을 상하게 한다.

 

12. 언제나 규칙적인 유산소 운동을 한다.

무거운 역기나 웨이트 트레이닝, 요가등을 피하고

걷기등의 유산소 운동이 권장됩니다

머리를 아래로 가게 하지 마시고 무거운 것을 드는 것은 좋지 않습니다.

수영시에는 지나치게 조이는 수영복이나 모자 수경을 사용하지 않아야 합니다.

 

13. 규칙적이고 과도하지 않은 수면

잠들어 있을때 안압이 더 올라가기 때문에 지나친 수면은 금한다.

베개를 높게 사용하고 엎드려 자 지 않아야 합니다.

 

14. 한꺼번에 다량의 물이나 음료를 마시지 않는다

 

15. 녹내장은 약만으로 잘 관리가 안될수도 있습니다.

의사분들은 건강보조식품이나 한약을 권하지 않습니다.

그것은 여러분의 선택입니다.

만약 건강보조 식품을 드실경우 성분을 안과의사에게 보여주시고 괜찮다고 하는 것만 드십시오.

어떠한 것들은 오히려 신체에 해를 줄 수도 있고 너무 여러가지를 드시는 것도 그다지 효과는 없습니다.


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