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건강

고혈압

싸우나킴 2009.10.16 16:02

고혈압


고혈압은 위험한 질환으로 알려져 있습니다. 또한 매우 흔합니다. 그러나 이렇게 중요한 질환임에도 불구하고 치료를 잘 받는 환자는 그다지 많지 않고 위험성에 대한 인식도 높지 않은 것 같습니다.

 

 그 이유는 크게 두 가지로 생각됩니다.

 

 첫번째는 고혈압은 예방 의학적 성격이 강한 질환이므로 치료가 어떠한 증상을 억제하기 위한 것이 아니라 오랜 후에 생길 합병증을 막기 위한 것이기 때문입니다.

 

두번째는 일반인에게 기본적인 의학지식이 잘 전달되지 못하고 있기 때문입니다.

 

 

고혈압은 성인병의 기초적인 원인 질환으로서 가장 흔하면서도 관리가 어려워 각종 성인병을 유발하는 만성 퇴행성 질환입니다.

 

 고혈압은 방치할 경우 심장, 동맥, 신장, 뇌, 신경혈관계, 안저, 내분비계 및 전신 부위에 생명을 위협하는 합병증을 유발하여 결국은 치사율이 높은 뇌출혈, 뇌혈전증, 심장비대증, 심근경색증 등으로 진행됨으로 고혈압의 조기 발견 및 철저한 관리는 물론이고 평소 주의깊게 예방을 하는 것이 중요합니다.

 

 경제기획원 조사에 따르면 질환별 사망 원인 가운데 고혈압 관계의 사망률이 약 30% 정도로 가장 높으며 매년 고혈압 인구가 증가하고 있다고 합니다.

 

 

혈압의 정의와 특징

 

아파트의 모든 층에 물이 원활히 공급되려면 수압이 있어야 하는 것과 마찬가지로 인체의 모든 조직에 혈액이 원활하게 순환되려면 혈압이 적절히 유지되어야 합니다.

 

 특히 인체의 가장 위에는 가장 중요한 장기인 뇌가 자리 잡은 머리가 있으므로 혈압은 적어도 뇌의 혈액순환에 문제가 없을 정도는 되어야 합니다.

 

 수도 파이프는 수압이 높아도 보통 별다른 문제가 생기지 않습니다. 그러나 인체의 혈관은 살아있는 파이프이므로 혈압이 지나치게 높으면 여러가지 문제가 생깁니다.

 

혈압의 정의

- 심장의 펌프작용에 의해 순환하는 혈액이 혈관벽에 미치는 압력을 혈압이라고 합니다.


- 일반적으로 혈압은 동맥혈압을 말하며, 인체에서는 대개 상완동맥의 혈압을 측정합니다. ·- 혈압은 혈압기에서 알려 주는 최고치와 최저치, 두 가지의 숫자로 알 수 있습니다.

 

 심장은 주기적으로 수축과 확장을 되풀이하면서 혈액을 보내므로 혈압은 한 번의 맥박마다 최고값 (수축기혈압) 과 최저값 (확장기혈압) 이 있습니다. 혈압은 둘을 함께 표기하여 '수축기혈압 (mmHg) / 확장기혈압(mmHg)' 으로 나타냅니다.

 

혈압변동의 특징

혈압은 오전 중에 높아졌다가, 늦은 오후부터 서서히 내려가, 수면 중 특히 오후 3시 경에는 최저치를 나타냅니다. 그리고 깨어나기 전인 오후 5시 경부터 서서히 상승하여 기상 후에는 비교적 급속하게 상승합니다. 동일인에서도 깨어있는 동안의 혈압차는 20∼30mmHg를 보일 수 있습니다.

 

 

 

고혈압의 정의와 분류

 

고혈압이란 말 그대로 정상혈압보다 높은 혈압으로 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)이 140/90㎜Hg이상을 뜻하며, 고혈압은 다시 표와 같이 경증, 중등증, 중증, 극증으로 나눌 수 있습니다. ⇒ 2회 이상 혈압이 140/90mmHg 이상인 경우 : 18세 이상 성인 혈압 WHO/ISH 1999 (단위 mmHg)

분 류 수축기 확장기
적 정 120 이하 120 이하 80 이하
정 상 130 이하 130 이하 85 이하
높은 정상 130 - 139 130 - 139 85 - 89
고혈압 1 기 140 - 159 90 - 99
2 기 160 - 179 100 - 109
3 기 180 이상 110 이상

 

 

고혈압의 원인 빛 분류

 

본태성(일차성) 고혈압(Essential, primary or idiopathic hypertension)

뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 경우
유전적, 체질적인 요인과 환경적 요인이 중요
뚜렷한 가족력을 보임
40대 후반부터 문제가 됨
고혈압 환자의 90∼95%를 차지

 

이차성 고혈압(Secondary hypertension)

고혈압의 원인이 뚜렷한 경우
가장 많은 원인 : 신장질환
발견시 상당수는 수술이나 약물로 고혈압의 발생을 완전히 억제
고혈압 환자의 5∼10% 에 해당

이차성 고혈압을 의심할 수 있는 경우
- 젊은 나이에 고혈압이 있는 경우
- 가족력이 없는 경우
- 갑작스런 고혈압의 발생
- 일반적인 고혈압 치료제에 반응하지 않는 경우

 

 

고혈압의 합병증

 

고혈압의 합병증은 혈관손상(vascular damage)이라고 생각할 수 있습니다. 이는 다시 고혈압 자체에 의한 합병증과 고혈압에 의하여 이차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증으로 나눌 수 있습니다.

 

전자에는 악성 고혈압, 심부전, 뇌출혈, 신경화, 대동맥질환 등이 있으며 후자에는 관동맥질환, 급사, 뇌경색, 말초혈관질환 등이 있습니다.

 

고혈압에 의한 혈관손상 (합병증)의 정도는 장기가 손상된 정도로 나타납니다. 심장(heart), 신장(kidney),눈(eye) 등을 검사하여 알 수 있으며 이를 표적장기장해(target organ damage)라고 합니다.

 

뇌 : 뇌졸중

- 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되거나 감각 이상
- 심한 두통, 구토
- 갑자기 정신을 잃음
- 말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못함
- 심하게 어지럽고, 자꾸 한쪽으로 넘어짐

 

심장 : 협심증, 심근경색, 부전증

- 협심증, 심근경색 가슴이 쥐어 짜듯이 아픔 갑자기 창백해지고 주저 않거나 의식을 잃음
- 부전증 가슴이 답답하고 호흡이 곤란하며 전신의 부종이 생길 수 있다.

 

신장 : 만성 신부전

- 고혈압은 신장에 과도한 압력을 가하여 신장의 미세 구조를 변화시켜 신부전을 초래 만성 신부전에 이르면 호흡곤란, 전신부종, 빈혈, 전해질 이상 등의 증상을 보이며 이런 경우 혈액 투석이나 복막 투석이 필요

 

- 고혈압에 의하여 망막의 모세혈관이 과도한 압력을 견디다 못하고 터지게 되면 망막내 출혈이 발생할 수 있음
- 갑작스런 시야장애 및 심한 경우 실명에 이르기도 함

 


 

고혈압의 증상

 

고혈압은 실제로 느낄 수 없는 경우가 더 많습니다. 고혈압은 아무 증상이 없다가 뇌, 심장, 신장과 같은장기에 장기적인 손상을 미쳐 합병증을 발생시킵니다.

 

 

고혈압의 위험요인

 

체질적, 유전적 요인 (가족력, 인종(흑인>백인), 나이(40세 이상), 성별 )

 

① 모든 사람이 고혈압증상을 가질 수 있다. 그러나 다른 사람보다 고혈압이 될 가능성이 많은 사람도 있다.

 

 예로 백인보다 아프리카계의 미국인(흑인)이 더 일찍,더 중증의 고혈압을 갖고 있다.


② 남자가 여자보다 더 이른 나이에 혈압이 올라간다. 그러나 남자, 여자, 나이에 관계없이 나타난다.

 

 월경이 끊어진 후에는 여성이 같은 나이의 남성보다 고혈압 증상이 많다.

그리고 남녀 모두 노년에 고혈압이 증가한다. 65세 이상 미국인들의
절반 이상이 고혈압 증상이 있다.


③ 고혈압은 유전인자의 영향을 많아 받는다. 만일 부모나 할아버지가 고혈압이 있으면 고혈압의 위험요소는 증가한다.

 

고혈압은 주로 성인들이 갖고 있는 질환이지만 어른과 마찬가지로 어린 나이에도 발생 할 수 있다.

 

 비록 건강할 지라도 혈압을 자주 측정해 보아야 한다. 고혈압은 아무런 증후를 느낄 수 없기 때문이다.

 

환경적 요인

고식염 섭취, 비만, 운동부족, 스트레스


 

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